По функциональному назначению хирургические инструменты можно разделить на несколько групп.

1. Инструменты для разъединения тканей:

- механическим способом с помощью клина;

- взрывным способом при закипании межклеточной и кле­точной жидкости (лазерный скальпель, электрохирурги­ческий нож, плазменный скальпель);

- виброспособом (за счет развития кавитационного эф­фекта) при воздействии ультразвука;

- термоспособом при разрыве межклеточных связей ост­рыми кристаллами льда (криохирургия).

2. Колющие инструменты для выполнения инъекций, пунк­ций:

- для проникновения в толщу тканей;

- для внедрения в полости.

Хирургические инструменты должны соответствовать опреде­ленным требованиям.

1. Инструмент должен иметь простую конструкцию, не тре­бующую для подготовки к работе специальных мероприя­тий.

2. Инструмент не должен утомлять руку хирурга:

- быть легким (рукоятки инструментов для этого нередко делают полыми);

- форма рукоятки инструмента и ее рельеф должны обес­печивать плотное соприкосновение с ладонью;

- отвечать требованиям эргономики - инструмент должен быть непосредственным продолжением руки хирурга и составлять с ней как бы одно целое;

- быть сбалансированным («зона равновесия» инструмен­та, фиксированного в ладони, должна проецироваться на уровне головок пястных костей).

3. Инструмент должен быть прочным:

Местное применение холода с анальгезирующей, гемостатической и лечебной целями известно с древних времен.

К середине XX века были четко сформулированы основные законы криобиологии, послужившие теоретической базой для разработки криохирургического метода лечения ряда заболе­ваний.

Криохирургический метод находит широкое применение в нейрохирургии, офтальмологии, урологии, оториноларинго­логии.

Механизм действия криохирургических инструментов осно­ван на быстром локальном замораживании криоагентом пато­логического образования.

Указанное действие может быть произведено в двух режи­мах:

1) контактном — с последующим удалением (извлечением) патологического очага;

2) бесконтактном — при распылении (напылении) криоагента над патологическим очагом.

Криоагентами служат следующие вещества:

В мировой хирургии ультразвуковой метод разъединения тканей применяют с середины XX века. В России основные опера­тивные приемы с использованием ультразвукового метода и инструментов впервые разработали Л. В. Поляков, Г. Г. Чемянов, Г. Л. Николаев, В. И. Лощилов и соавт. в 1964 г.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

В ультразвуковой хирургии используют инструменты, режущий край которых непрерывно колеблется с частотой от 10 до 100 кГц и амплитудой 5-50 мкм.

Источники получения ультразвука подразделяют на две группы:

1) механические;

2) электрические.

В механических преобразователях источником ультразвука является энергия потока жидкости или газа.

Механизм воздействия ультразвука на ткани основан на двух принципах: