Местное применение холода с анальгезирующей, гемостатической и лечебной целями известно с древних времен.

К середине XX века были четко сформулированы основные законы криобиологии, послужившие теоретической базой для разработки криохирургического метода лечения ряда заболе­ваний.

Криохирургический метод находит широкое применение в нейрохирургии, офтальмологии, урологии, оториноларинго­логии.

Механизм действия криохирургических инструментов осно­ван на быстром локальном замораживании криоагентом пато­логического образования.

Указанное действие может быть произведено в двух режи­мах:

1) контактном — с последующим удалением (извлечением) патологического очага;

2) бесконтактном — при распылении (напылении) криоагента над патологическим очагом.

Криоагентами служат следующие вещества:

- жидкий азот, температура кипения которого составляет -196'С:

- фреон-12 (температура кипения -29,8 "С при давлении 1 атм.); фреон-22 (температура кипения -40,9' при давле­нии 1 атм.);

- двуокись углерода в виде сухого льда или снега;

- закись азота (температура кипения -89 'С при давлении 1 атм.).

Аппараты для криодеструкции представляют собой устрой­ства, предназначенные для доставки хладоагента к наконечни­кам для ограниченного по площади воздействия на ткани.

Автономные криоаппликаторы

Выделяют следующие особенности:

1. Отсутствие дистанционных связей при работе аппарата.

2. Отсутствие данных о температурном режиме.

Заправка хладоагентом такого аппарата производится не­посредственно перед операцией. Подача сухого льда, спрессованного снега или жидкого азота в наконечник осуществляется по цилиндру шприца с помощью поршня.

Аппараты, автономно связанные с криоаппликатором

В таких аппаратах наконечник связан с накопителем хладоаген­та термоизолирующей канюлей. Подача хладоагента может производиться автоматически с помощью насоса или вручную при надавливании на поршень шприца.

Эти аппараты имеют следующие особенности:

1. Температурный режим в наконечнике дистанционно конт­ролируется и регулируется.

2. Время работы аппарата ограничено запасом хладоагента.

3. Циркуляция дистанционно подаваемого хладоагента обес­печивается насосом.

Аппараты с дистанционной подачей хладоагента отличают:

1. Возможность управления температурой хладоагента с по­мощью электронагревателя или электронасоса.

2. Перспектива увеличения времени воздействия хладоагента при смене баллона.

Такие аппараты за счет вариабельности мощности насоса и высокой степени точности управления электронагревателем отличаются возможностью контроля глубины воздействия на ткани.

Аппараты с управляемым генератором холода

Эти конструкции имеют следующие технические особенности:

1. Неограниченное время работы.

2. Возможность управления температурным режимом с высо­кой точностью.

Прецизионность воздействия на ткани и постоянный конт­роль позволяют использовать эти аппараты во многих областях хирургии.

Рабочие наконечники для криохирургии

Рабочей частью аппаратов для криохирургии являются быстро охлаждаемые наконечники:

— Для локального криовоздействия на открытые и поверхно­стно расположенные объекты применяют непосредствен­ную аппликацию хладоагента (жидкого азота, сухого льда или снега) или используют аппараты с канюлей без термо­изоляции, ил и толь ко с частичной термоизоляцией.

— Для доставки хладоагепта к патологическим очагам, распо­ложенным внутри органа или полости, применяют аппараты с наконечниками, имеющими полную термоизоляцию.